Yaz è un contraccettivo orale combinato con Etinilestradiolo e il progestinico Drospirenone.
Le compresse devono essere assunte ogni giorno circa alla stessa ora con una piccola quantità di liquido se necessario, e nell'ordine in cui si presentano nella confezione blister. L'assunzione delle compresse è continuo. È necessario assumere una compressa al giorno per 28 giorni consecutivi. L'assunzione della confezione successiva va ripresa il giorno dopo l'ultima compressa della confezione precedente. Generalmente, il sanguinamento da sospensione si verifica a 2-3 giorni di distanza dall'assunzione delle compresse di placebo ( ultima fila ) e può essere ancora presente all'inizio della confezione successiva.
A) Nessun uso precedente di contraccettivi ormonali ( nel mese precedente ) - La prima compressa deve essere assunta il primo giorno del ciclo naturale ( cioè il primo giorno della mestruazione ).
B) Passaggio da un altro metodo contraccettivo combinato ( pillola contraccettiva orale combinata, anello vaginale o cerotto transdermico ) - Iniziare ad assumere Yaz il giorno dopo l'intervallo senza trattamento o del suo precedente metodo contraccettivo combinato. Nel caso si passi da un anello vaginale o da un cerotto contraccettivo, la donna deve iniziare ad assumere Yaz preferibilmente il giorno della rimozione, o al più tardi quando sarebbe stata prevista la successiva applicazione.
C) Passaggio da un sistema a base di solo progestinico ( pillola a base di solo progestinico, iniezione, impianto ) o da un sistema intrauterino a rilascio di progestinico ( IUS ) - La donna può iniziare ad assumere Yaz in qualsiasi momento se utilizza la pillola a base di solo progestinico ( se cambia da un impianto o da un IUS: dal giorno della sua rimozione; da un prodotto per uso iniettabile: dal momento in cui sarebbe stata prevista l'iniezione successiva ), tuttavia in tutti questi casi la donna deve adottare un metodo contraccettivo supplementare di barriera per i primi 7 giorni.
D) Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza - Iniziare ad assumere le compresse immediatamente. In tale caso non è necessario alcun metodo contraccettivo supplementare.
F) Nel caso di mancata assunzione di una compressa - Le compresse di placebo dall'ultima fila ( quarta ) del blister possono essere scartate. Tuttavia, devono essere scartate per evitare un prolungamento non intenzionale dei giorni di placebo.
I seguenti suggerimenti si riferiscono solo alla dimenticanza delle compresse attive:
Se il ritardo nell'assunzione di una compressa è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva viene mantenuta. La donna deve assumere la compressa appena se ne ricorda e quindi assumere le compresse successive secondo lo schema previsto.
Se il ritardo nell'assunzione di una compressa è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva può essere ridotta. Nel caso di dimenticanza di una compressa valgono le regole seguenti:
- L'assunzione delle compresse non deve essere mai interrotta per più di 4 giorni.
- Sono necessari 7 giorni di assunzione ininterrotta delle compresse per ottenere un'adeguata soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio.
Di conseguenza, nella pratica quotidiana si possono dare i seguenti consigli:
Giorno 1-7 - È necessario assumere la compressa dimenticata prima possibile, anche se ciò significa assumere due compresse nello stesso momento. Quindi si deve continuare ad assumere le compresse regolarmente come previsto. Inoltre per i successivi 7 giorni è necessario adottare un metodo contraccettivo di barriera, come un profilattico. Se nei 7 giorni precedenti vi sono stati rapporti sessuali, si deve prendere in considerazione la possibilità di una gravidanza. Quanto maggiore è il numero delle compresse dimenticate e quanto più tale dimenticanza è vicina all'intervallo senza trattamento, tanto più elevato sarà il rischio di gravidanza.
Giorno 8-14 - È necessario assumere la compressa dimenticata al più presto possibile, anche se ciò significa assumere due compresse nello stesso momento. Quindi si deve continuare ad assumere le compresse nel momento previsto. Se le compresse sono state assunte in modo corretto nei 7 giorni precedenti, non è necessario adottare altri metodi contraccettivi supplementari. Tuttavia, se si è dimenticato di assumere più compresse, è necessario adottare metodi contraccettivi supplementari nei 7 giorni seguenti.
Giorno 15-24 - Il rischio di una ridotta sicurezza è maggiore, a causa dell'avvicinarsi dei giorni delle compresse di placebo. Tuttavia, modificando lo schema di assunzione delle compresse, si può impedire la riduzione della protezione contraccettiva. Quindi, seguendo una delle seguenti due possibilità, non è necessario adottare misure contraccettive supplementari, a condizione che nei 7 giorni precedenti la prima dimenticanza siano state assunte correttamente tutte le compresse. In caso contrario, è necessario seguire la prima delle due opzioni ed adottare anche misure contraccettive supplementari nei 7 giorni seguenti.
La paziente deve assumere la compressa dimenticata appena si accorge della dimenticanza, anche se ciò significa assumere due compresse nello stesso momento. Quindi, continua ad assumere le compresse regolarmente come previsto fino a che le compresse attive sono finite. Le 4 compresse di placebo dell'ultima fila devono essere scartate. La confezione successiva deve essere iniziata immediatamente dopo la fine di quella in uso. È probabile che non si verifichi la mestruazione da sospensione fino al termine delle compresse attive della seconda confezione, ma la paziente può presentare spotting o sanguinamento da rottura durante i giorni di trattamento.
La paziente può essere consigliata di interrompere l'assunzione delle compresse attive della confezione in uso. In tale caso essa deve assumere dall'ultima fila le quattro compresse di placebo, incluso i giorni che si è dimenticata le compresse, e successivamente riprendere con una confezione nuova.
Se la paziente ha dimenticato di prendere alcune compresse e successivamente non presenta il normale sanguinamento durante i giorni di placebo, deve essere considerata la possibilità di una gravidanza.
G) Avvertenze nel caso di disturbi gastro-intestinali - Nel caso di disturbi gastro-intestinali gravi ( ad esempio, vomito o diarrea ), l'assorbimento può risultare compromesso e deve essere adottata una misura contraccettiva supplementare. Nel caso di vomito o diarrea grave entro 3-4 ore dall'assunzione di una compressa attiva, è necessario assumere una nuova compressa ( sostitutiva ) il più presto possibile. La nuova compressa deve essere assunta entro le 12 ore del solito orario di assunzione della compressa. Se sono trascorse più di 12 ore, si applicano le stesse istruzioni relative all'omissione di alcune compresse.
H) Come spostare una mestruazione da sospensione - Per ritardare una mestruazione, la paziente deve continuare ad assumere le compresse attive prelevandole da un'altra confezione di Yaz senza prendere le compresse di placebo dalla confezione attuale. Il ritardo può essere esteso secondo la volontà della paziente fino alla fine della seconda confezione di compresse. Durante tale assunzione prolungata, la paziente può presentare sanguinamenti da rottura o spotting. L'assunzione di Yaz deve riprendere regolarmente dopo i giorni di placebo.
Per spostare la mestruazione ad un altro giorno della settimana rispetto al giorno previsto in base allo schema della paziente, si può abbreviare l'intervallo dei giorni di placebo per i giorni desiderati. Quanto più breve sarà l'intervallo, tanto maggiore sarà la possibilità di non presentare un flusso, ma si potranno verificare sanguinamenti da rottura o spotting durante l'assunzione della confezione successiva. ( Xagena_2010 )
Fonte: Scheda tecnica, 2010
Link: MedicinaNews.it
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